informations générales
Blois
La lutte contre la fraude (LCF) est l'une des priorités de l'Assurance Maladie : la Caisse Nationale de l'Assurance Maladie (CNAM) en impulse la stratégie au niveau national, et coordonne les organismes locaux qui mettent en œuvre au niveau local les actions de lutte contre la fraude. Les résultats de la lutte contre la fraude sont en constante progression avec 466 millions d'euros de préjudices financiers détectés en 2023 et près de 10 500 suites contentieuses engagées en 2023. Cette trajectoire est en ligne avec l'objectif ambitieux fixé pour 2024 (500 M€ de fraudes détectées et stoppées).
Le service juridique et Lutte Contre la Fraude (LCF) a pour missions de mettre œuvre cette politique au niveau local et de déployer les actions visant à prévenir, détecter, contrôler et sanctionner les activités frauduleuses, fautives et abusives en engageant les suites contentieuses appropriées. Les résultats locaux de la lutte contre la fraude sont en forte progression avec 1,75 millions d'euros de préjudices financiers détectés en 2023 et de 71 suites contentieuses engagées en 2023.
Pour assurer ces missions au quotidien, le pôle lutte contre les fraude compte sur une équipe pluridisciplinaire, à savoir :
- 1 responsable de service (N+1) ;1 chargé de mission ; 5 investigateurs administratifs ;8 enquêteurs judiciaires et 1 statisticien sur le pôle inter régional en cours de déploiement
Pour compléter cette équipe de 16 personnes et accompagner le responsable de service, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie de Loir et Cher (41) recherche un responsable adjoint (H/F)
- En lien étroit avec le Responsable de service, vous participez au pilotage, à la coordination et à la supervision de l'activité relative au processus « Lutte Contre la Fraude (LCF) »
- Vous suppléez et faites équipe avec le Responsable de service dans la gestion quotidienne du pôle LCF, tant sur la supervision que sur le pilotage des activités
- Vous assurez le management de proximité de l'équipe, vous êtes en charge d'animer, de motiver, d'évaluer et de développer les compétences
- Vous pilotez l'efficience de votre secteur d'activité, notamment par la mise en place du programme local de contrôle, de procédures et de plans d'actions
- Vous accompagnez les investigateurs administratifs sur l'analyse juridique, l'appropriation des évolutions règlementaires et sur le déploiement de nouveaux outils
- Vous accompagnez la montée en charge du pôle d'enquêteurs judiciaires puis, à terme le suivi de l'activité et de dossiers à enjeu
- Vous contribuez à l'atteinte des objectifs opérationnels du service, à l'organisation, à la gestion des moyens et à l'évaluation des résultats
- Vous assurez l'interface avec les autres services de l'organisme et le service du contrôle médical
- Vous participez à des projets ou missions transversaux et/ou en lien avec nos partenaires externes
- Vous animez et supervisez les opérations de clôture des comptes en fin d'année
Contrat Temps plein (36 à 39 heures par semaine, RTT)
Niveau 5A à 6 de la classification des organismes de sécurité sociale.
Rémunération mensuelle brute : 1 950€ à 2 350€ bruts sur 14 mois
Accès aux offres sociales et culturelles du CSE
Accès au Restaurant d'entreprise, avec prise en charge partielle du ticket repas par l'employeur
Accès possible au forfait mobilités durables mis en place au sein de l'organisme (500€/an)
Les candidatures, par lettre motivée accompagnée d'un curriculum vitae, sont à transmettre par voie dématérialisée à l'attention de Monsieur Romain FRANCISCO, Responsable des Ressources Humaines, pour le vendredi 17 mai 2024 au plus tard.
En savoir plus sur cette annonce sur le site de notre partenaireLe service juridique et Lutte Contre la Fraude (LCF) a pour missions de mettre œuvre cette politique au niveau local et de déployer les actions visant à prévenir, détecter, contrôler et sanctionner les activités frauduleuses, fautives et abusives en engageant les suites contentieuses appropriées. Les résultats locaux de la lutte contre la fraude sont en forte progression avec 1,75 millions d'euros de préjudices financiers détectés en 2023 et de 71 suites contentieuses engagées en 2023.
Pour assurer ces missions au quotidien, le pôle lutte contre les fraude compte sur une équipe pluridisciplinaire, à savoir :
- 1 responsable de service (N+1) ;1 chargé de mission ; 5 investigateurs administratifs ;8 enquêteurs judiciaires et 1 statisticien sur le pôle inter régional en cours de déploiement
Pour compléter cette équipe de 16 personnes et accompagner le responsable de service, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie de Loir et Cher (41) recherche un responsable adjoint (H/F)
- En lien étroit avec le Responsable de service, vous participez au pilotage, à la coordination et à la supervision de l'activité relative au processus « Lutte Contre la Fraude (LCF) »
- Vous suppléez et faites équipe avec le Responsable de service dans la gestion quotidienne du pôle LCF, tant sur la supervision que sur le pilotage des activités
- Vous assurez le management de proximité de l'équipe, vous êtes en charge d'animer, de motiver, d'évaluer et de développer les compétences
- Vous pilotez l'efficience de votre secteur d'activité, notamment par la mise en place du programme local de contrôle, de procédures et de plans d'actions
- Vous accompagnez les investigateurs administratifs sur l'analyse juridique, l'appropriation des évolutions règlementaires et sur le déploiement de nouveaux outils
- Vous accompagnez la montée en charge du pôle d'enquêteurs judiciaires puis, à terme le suivi de l'activité et de dossiers à enjeu
- Vous contribuez à l'atteinte des objectifs opérationnels du service, à l'organisation, à la gestion des moyens et à l'évaluation des résultats
- Vous assurez l'interface avec les autres services de l'organisme et le service du contrôle médical
- Vous participez à des projets ou missions transversaux et/ou en lien avec nos partenaires externes
- Vous animez et supervisez les opérations de clôture des comptes en fin d'année
Contrat Temps plein (36 à 39 heures par semaine, RTT)
Niveau 5A à 6 de la classification des organismes de sécurité sociale.
Rémunération mensuelle brute : 1 950€ à 2 350€ bruts sur 14 mois
Accès aux offres sociales et culturelles du CSE
Accès au Restaurant d'entreprise, avec prise en charge partielle du ticket repas par l'employeur
Accès possible au forfait mobilités durables mis en place au sein de l'organisme (500€/an)
Les candidatures, par lettre motivée accompagnée d'un curriculum vitae, sont à transmettre par voie dématérialisée à l'attention de Monsieur Romain FRANCISCO, Responsable des Ressources Humaines, pour le vendredi 17 mai 2024 au plus tard.
