informations générales
Pisseloup
Le (la) Gestionnaire Frais médicaux est le/la garant(e) du traitement des dossiers de remboursement des frais de santé aux assurés.
Vous travaillerez 2 jours sur site et 3 jours en télétravail
MISSIONS Expertise technique : Assurer les demandes de remboursements de frais de santé
- Réceptionner des demandes de prise en charge de frais de santé et effectuer les remboursements correspondants,
- Prendre en charge l'analyse et le paiement des dossiers télétransmis par la sécurité sociale,
- Prendre en responsabilité les questions de niveau 2 après le Centre Relation Client,
- Après analyse du dossier, assurer le cas échéant le recueil des pièces manquantes en contactant les assurés,
- Etablir des devis demandés par les assurés ou professionnels de santé,
- Participer aux contrôles des dossiers traités selon la cartographie existante,
- Mettre en place les trop perçus si des doubles paiements ont été réalisés ou des erreurs constatées,
- S'appuyer régulièrement sur la base documentaire gestion à disposition,
- Remonter au responsable d'équipe les cas suspicieux de fraude,
- Assurer l'archivage de ses dossiers électroniques.
Relation Client : Assurer la relation avec les assurés
Travailler en équipe : Activités associées au bon fonctionnement du centre
Compétences requises à l'exercice de la fonction - Savoirs et Savoir-faire (compétences techniques) :
- Maîtrise de l'environnement des frais de santé (fonctionnement SS, régime obligatoire SS, régimes complémentaires, les acteurs du marché.) - Compréhension des métiers de la Direction des opérations et de l'offre Mercer
- Maîtrise des outils métiers - Maîtrise des garanties simples et complexes liées aux « frais de santé » sur un contrat
- Compréhension des processus de télétransmission (Noémie)
- Connaissance en gestion des contrats expatriés
- Capacité à rechercher des informations complémentaires liées aux frais de santé sur internet
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MISSIONS Expertise technique : Assurer les demandes de remboursements de frais de santé
- Réceptionner des demandes de prise en charge de frais de santé et effectuer les remboursements correspondants,
- Prendre en charge l'analyse et le paiement des dossiers télétransmis par la sécurité sociale,
- Prendre en responsabilité les questions de niveau 2 après le Centre Relation Client,
- Après analyse du dossier, assurer le cas échéant le recueil des pièces manquantes en contactant les assurés,
- Etablir des devis demandés par les assurés ou professionnels de santé,
- Participer aux contrôles des dossiers traités selon la cartographie existante,
- Mettre en place les trop perçus si des doubles paiements ont été réalisés ou des erreurs constatées,
- S'appuyer régulièrement sur la base documentaire gestion à disposition,
- Remonter au responsable d'équipe les cas suspicieux de fraude,
- Assurer l'archivage de ses dossiers électroniques.
Relation Client : Assurer la relation avec les assurés
Travailler en équipe : Activités associées au bon fonctionnement du centre
Compétences requises à l'exercice de la fonction - Savoirs et Savoir-faire (compétences techniques) :
- Maîtrise de l'environnement des frais de santé (fonctionnement SS, régime obligatoire SS, régimes complémentaires, les acteurs du marché.) - Compréhension des métiers de la Direction des opérations et de l'offre Mercer
- Maîtrise des outils métiers - Maîtrise des garanties simples et complexes liées aux « frais de santé » sur un contrat
- Compréhension des processus de télétransmission (Noémie)
- Connaissance en gestion des contrats expatriés
- Capacité à rechercher des informations complémentaires liées aux frais de santé sur internet
