informations générales
Évreux
L'assurance Maladie de l'Eure recherche 1 Chargé(e) de Lutte contre la Fraude (H/F) » dans le cadre d'un CDI à pourvoir sur notre site d'Évreux.
Rattaché à notre Branche Direction Financière et Lutte contre la Fraude et au sein du service Lutte contre les fraudes et les pratiques fautives et abusives, nous recherchons un Chargé(e) de Lutte contre la Fraude (statut cadre technique). Intégré à une équipe de 8 collaborateurs : 1 Manager d'activité, 1 Assistant, 3 Investigateurs Administratifs, 2 experts et 1 Chargé de lutte contre la fraude, vous mettrez en œuvre les suites contentieuses, et participerez à la gestion des projets locaux et régionaux. Vous mènerez des investigations sur la base des signalements reçus (internes/externes) et des plans de contrôles nationaux, régionaux et locaux. Vous apporterez également votre soutien technique à la ligne managériale dans le cadre du Référentiel National du Processus dédié.
Vos missions seront les suivantes :
- Accompagner et conseiller les Investigateurs Administratifs dans le domaine juridique afin de sécuriser les investigations,
- Procéder à la mise en œuvre des suites contentieuses : notifications d'indu, rappel à la réglementation, commission des sanctions (pénalités financières et avertissements),
- Assurer le relai d'information entre le service LCF et les partenaires internes et externes,
- Contribuer à l'élaboration de modes opératoires et de notes, et mettre à jour les procédures et courriers en fonction des évolutions législatives,
- Concevoir et mettre en œuvre des dispositifs d'évaluation et de suivi du déploiement des actions menées,
- Effectuer une veille juridique régulière (Lettres Réseaux et jurisprudence) en alertant sa hiérarchie sur les impacts de l'évolution des textes,
- Contribuer au reporting des activités (applicatif, tableaux de bord) dans le cadre du Référentiel National de Processus et du suivi des indicateurs,
- Conduire des investigations, en chambre (analyse des pièces justificatives, exploitation des bases de données, demandes de renseignements) et de terrain (droit de communication, auditions de nos différents publics, rédaction de compte rendus d'auditions et de constatations),
- Selon les investigations menées, calculer les préjudices subis et évités et qualifier les faits (faute / fraude / abus)
- Participer à la gestion des projets transverses de lutte contre la fraude (ex : animation de groupes de travail, de réunions au niveau local et régional),
- Assurer la représentation de la CPAM lors de différentes instances.
Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité des Systèmes d'Information de l'organisme et sera tenu au secret professionnel.
Ce poste est à pourvoir sur notre site d'Évreux dans le cadre d'un contrat de 39h par semaine du lundi au vendredi.
Compétences : Vous maitrisez les règles de droit et êtes doté de compétences rédactionnelles, d'analyse, et de recherche. Vous savez faire preuve de rigueur et d'autonomie dans vos missions. Votre faculté d'organisation et votre aptitude à travailler en réseau sur des sujets transverses sont des éléments importants pour ce poste.
Formation : Vous bénéficiez d'une formation supérieure en Droit : idéalement Master 2 droit social.
En savoir plus sur cette annonce sur le site de notre partenaireRattaché à notre Branche Direction Financière et Lutte contre la Fraude et au sein du service Lutte contre les fraudes et les pratiques fautives et abusives, nous recherchons un Chargé(e) de Lutte contre la Fraude (statut cadre technique). Intégré à une équipe de 8 collaborateurs : 1 Manager d'activité, 1 Assistant, 3 Investigateurs Administratifs, 2 experts et 1 Chargé de lutte contre la fraude, vous mettrez en œuvre les suites contentieuses, et participerez à la gestion des projets locaux et régionaux. Vous mènerez des investigations sur la base des signalements reçus (internes/externes) et des plans de contrôles nationaux, régionaux et locaux. Vous apporterez également votre soutien technique à la ligne managériale dans le cadre du Référentiel National du Processus dédié.
Vos missions seront les suivantes :
- Accompagner et conseiller les Investigateurs Administratifs dans le domaine juridique afin de sécuriser les investigations,
- Procéder à la mise en œuvre des suites contentieuses : notifications d'indu, rappel à la réglementation, commission des sanctions (pénalités financières et avertissements),
- Assurer le relai d'information entre le service LCF et les partenaires internes et externes,
- Contribuer à l'élaboration de modes opératoires et de notes, et mettre à jour les procédures et courriers en fonction des évolutions législatives,
- Concevoir et mettre en œuvre des dispositifs d'évaluation et de suivi du déploiement des actions menées,
- Effectuer une veille juridique régulière (Lettres Réseaux et jurisprudence) en alertant sa hiérarchie sur les impacts de l'évolution des textes,
- Contribuer au reporting des activités (applicatif, tableaux de bord) dans le cadre du Référentiel National de Processus et du suivi des indicateurs,
- Conduire des investigations, en chambre (analyse des pièces justificatives, exploitation des bases de données, demandes de renseignements) et de terrain (droit de communication, auditions de nos différents publics, rédaction de compte rendus d'auditions et de constatations),
- Selon les investigations menées, calculer les préjudices subis et évités et qualifier les faits (faute / fraude / abus)
- Participer à la gestion des projets transverses de lutte contre la fraude (ex : animation de groupes de travail, de réunions au niveau local et régional),
- Assurer la représentation de la CPAM lors de différentes instances.
Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité des Systèmes d'Information de l'organisme et sera tenu au secret professionnel.
Ce poste est à pourvoir sur notre site d'Évreux dans le cadre d'un contrat de 39h par semaine du lundi au vendredi.
Compétences : Vous maitrisez les règles de droit et êtes doté de compétences rédactionnelles, d'analyse, et de recherche. Vous savez faire preuve de rigueur et d'autonomie dans vos missions. Votre faculté d'organisation et votre aptitude à travailler en réseau sur des sujets transverses sont des éléments importants pour ce poste.
Formation : Vous bénéficiez d'une formation supérieure en Droit : idéalement Master 2 droit social.
