informations générales
Essonne
Rattaché au département Prestations de santé et régulation de la direction de l'Accompagnement des Professionnels de Santé et des Etablissements (DAPSE), le service Détection des Fautes, Fraudes et Investigations (D.E.F.F.I.) assure deux missions principales :
Lutter contre la fraude, en procédant à des investigations concernant les publics assurés, professionnels de santé et employeurs. Les actions mises en œuvre s'inscrivent dans le cadre de programmes locaux, régionaux et nationaux et sont déclinées dans un plan d'action annuel.
Mettre en œuvre et suivre les actions de contrôle auprès des professionnels de santé (respect de la réglementation, respect des règles de facturation notamment), ce qui inclut la gestion des créances liées à ces contrôles.
L'équipe est composée d'un chargé de mission, 2 chargés d'études, 4 enquêteurs, 7 investigateurs administratifs (dont le poste à pourvoir), 2 référents techniques, 2 techniciens gestion du risque, 1 apprenti et un responsable de service.
Le technicien gestion du risque réalise les missions liées aux indus détectés lors d'actions de contrôle et d'investigation, et plus précisément :
- La préparation des tableaux d'indus
- La notification de suites contentieuses,
- L'envoi des courriers de notification
- Le traitement des observations,
- L'enregistrement des créances
Il effectue également toutes recherches nécessaires dans les bases de données
Une prime d'intéressement (proratisée).
Un remboursement du titre de transport à hauteur de 75%.
Une complémentaire santé d'entreprise.
Une carte tickets restaurants comprenant des chèques déjeuners d'une valeur de 11,51€ avec une prise en charge de 60% par l'employeur.
Un accès aux offres et avantages du CSE sans conditions d'ancienneté.
En savoir plus sur cette annonce sur le site de notre partenaireLutter contre la fraude, en procédant à des investigations concernant les publics assurés, professionnels de santé et employeurs. Les actions mises en œuvre s'inscrivent dans le cadre de programmes locaux, régionaux et nationaux et sont déclinées dans un plan d'action annuel.
Mettre en œuvre et suivre les actions de contrôle auprès des professionnels de santé (respect de la réglementation, respect des règles de facturation notamment), ce qui inclut la gestion des créances liées à ces contrôles.
L'équipe est composée d'un chargé de mission, 2 chargés d'études, 4 enquêteurs, 7 investigateurs administratifs (dont le poste à pourvoir), 2 référents techniques, 2 techniciens gestion du risque, 1 apprenti et un responsable de service.
Le technicien gestion du risque réalise les missions liées aux indus détectés lors d'actions de contrôle et d'investigation, et plus précisément :
- La préparation des tableaux d'indus
- La notification de suites contentieuses,
- L'envoi des courriers de notification
- Le traitement des observations,
- L'enregistrement des créances
Il effectue également toutes recherches nécessaires dans les bases de données
Une prime d'intéressement (proratisée).
Un remboursement du titre de transport à hauteur de 75%.
Une complémentaire santé d'entreprise.
Une carte tickets restaurants comprenant des chèques déjeuners d'une valeur de 11,51€ avec une prise en charge de 60% par l'employeur.
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