informations générales
Gentilly
CDI
CONTEXTE
La MSA IDF, entreprise privée en charge d'une mission de service public, assure la protection sociale en guichet unique de l'ensemble de la population agricole (5,6 Millions d'adhérents) pour les départements des Hauts de Seine, Val d'Oise, Essonne, Yvelines, Seine et Marne et Paris Petite Couronne. Près de 430 collaborateurs se mobilisent au quotidien pour rendre un service de qualité à ses adhérents.
MISSIONS :
Vous exercerez vos missions au sein du Service du contrôle médical.
Sous la responsabilité du médecin conseil chef et au sein d'un service composé de médecins conseils, chirurgiens-dentistes conseils et de personnels administratifs, vos missions s'articulent autour des domaines suivants :
Apporter à la caisse son expertise sur le système de santé
Représenter la caisse et l'institution dans les instances partenariales et conventionnelles
Assurer des missions de contrôle et de conseil auprès de la caisse, des instances extérieures vis-à-vis des assurés, des professionnels de santé, des établissements de santé
S'assurer du caractère médicalement approprié des soins présentés au remboursement et de leur conformité avec les dispositions législatives et réglementaires en vigueur
Evaluer la pertinence du parcours de soins de l'assuré et accompagner les situations particulières dans une approche globale en lien avec la médecine du travail, les services sociaux et le médecin traitant
Contribuer à la gestion du risque par des actions de maîtrise médicalisée des dépenses de santé, de lutte contre la fraude
Contribuer aux actions contentieuses conventionnelles et ordinales notamment
Contribuer par son expertise médicale et ses compétences méthodologiques aux missions de la caisse sur les volets organisation des soins, prévention, promotion de la santé
Des déplacements sont à prévoir.
En savoir plus sur cette annonce sur le site de notre partenaireLa MSA IDF, entreprise privée en charge d'une mission de service public, assure la protection sociale en guichet unique de l'ensemble de la population agricole (5,6 Millions d'adhérents) pour les départements des Hauts de Seine, Val d'Oise, Essonne, Yvelines, Seine et Marne et Paris Petite Couronne. Près de 430 collaborateurs se mobilisent au quotidien pour rendre un service de qualité à ses adhérents.
MISSIONS :
Vous exercerez vos missions au sein du Service du contrôle médical.
Sous la responsabilité du médecin conseil chef et au sein d'un service composé de médecins conseils, chirurgiens-dentistes conseils et de personnels administratifs, vos missions s'articulent autour des domaines suivants :
Apporter à la caisse son expertise sur le système de santé
Représenter la caisse et l'institution dans les instances partenariales et conventionnelles
Assurer des missions de contrôle et de conseil auprès de la caisse, des instances extérieures vis-à-vis des assurés, des professionnels de santé, des établissements de santé
S'assurer du caractère médicalement approprié des soins présentés au remboursement et de leur conformité avec les dispositions législatives et réglementaires en vigueur
Evaluer la pertinence du parcours de soins de l'assuré et accompagner les situations particulières dans une approche globale en lien avec la médecine du travail, les services sociaux et le médecin traitant
Contribuer à la gestion du risque par des actions de maîtrise médicalisée des dépenses de santé, de lutte contre la fraude
Contribuer aux actions contentieuses conventionnelles et ordinales notamment
Contribuer par son expertise médicale et ses compétences méthodologiques aux missions de la caisse sur les volets organisation des soins, prévention, promotion de la santé
Des déplacements sont à prévoir.
