Infirmier(ère) coordinateur(trice) service maintien domicile

Le/la coordinateur/trice de parcours de liaison est placé.e sous l'autorité du responsable d'antenne du territoire où il/elle intervient. Il/elle travaille en lien étroit avec l'ensemble des professionnels du DAC.

MISSIONS PRINCIPALES
- D'évaluer et d'analyser les sollicitations reçues
- D'assurer une coordination téléphonique
- D'assurer le suivi d'une file active
- D'assurer la permanence du guichet unique en relais de l'assistant de coordination
- De participer à la démarche de l'amélioration continue

ACTIVITES PRINCIPALES
Evaluer et analyser les sollicitations :
- Il réceptionne les demandes d'appui
- Il contacte si nécessaire l'ensemble des professionnels intervenants auprès de la personne
- Il analyse la situation en vue de fixer des objectifs d'accompagnement et de coordination ou d'orienter la sollicitation vers un partenaire
- Il présente en staff les situations reçues

Assurer une coordination téléphonique :
- Il assure une coordination téléphonique des situations qui ne nécessitent pas de visite à domicile
- Il émet des préconisations et met en lien les professionnels intervenant auprès de la personne afin de répondre aux objectifs d'accompagnement et de coordination

Assurer la permanence du guichet unique :
- Il assure la permanence du guichet unique dans le cadre d'une procédure définie :
o Réception des demandes DAC
o Création de dossier sur le logiciel métier du DAC
o Orientation des situations vers les professionnels concernés

Assurer le suivi d'une file active :
- Il assure la coordination des situations dont il a la charge en veillant à réajuster son action selon l'évolution de la situation et en respectant le principe de subsidiarité
- Il formalise un Plan Personnel de Coordination en Santé (PPCS) en co-construction et partagé avec les partenaires, la personne concernée et son entourage pour chaque situation suivie
- Il réalise des visites à domicile au regard des besoins que requiert la situation
- Il organise, si la situation le requiert, des réunions de concertation pluriprofessionnelle

Il identifie les ressources mobilisables autour du parcours de santé de la personne
- Il identifie les ressources du territoire afin d'assurer un relai lorsque les objectifs de la prise en charge sont atteints

Participer à la démarche de l'amélioration continue :
- Il participe aux groupes de travail sur les évolutions du dispositif
- Il participe à la remontée des informations liées aux acteurs du territoire et aux ruptures de parcours
- Il participe à l'évolution et l'amélioration du logiciel métier du DAC

COMPETENCES / APTITUDES PROFESSIONNELLES
- Connaissance des champs sanitaire, médico-social et social
- Connaissance des dispositifs œuvrant sur le territoire
- Connaissance de la législation en vigueur
- Compétence en conduite d'entretien, rédaction de notes.
- Sens de l'organisation
- Goût pour le travail en équipe
- Esprit d'analyse et de synthèse
- Capacité d'écoute, d'empathie
- Capacité d'adaptation
- Discrétion et respect du secret professionnel

PROFIL
- Diplôme d'état infirmier, travailleurs sociaux, ergothérapeute, master de psychologie
- Expérience d'un an minimum exigée dans la coordination (social, médico-social ou sanitaire)

PRISE DE POSTE DÈS QUE POSSIBLE