informations générales
Paris
Au sein du Département Lutte contre la Fraude, le Pôle des Chef.fes de Projets Lutte contre la Fraude a en charge la mise en œuvre des programmes de contrôles et de lutte contre les fraudes diligentés par la Caisse Nationale d'Assurance Maladie.
Votre mission
Les programmes nationaux à mettre en œuvre ciblent différentes catégories de professionnels de santé à l'exemple des pharmacies, structures de soins et centres de santé. Dans le cadre de cette mission, le ou la chef(fe) de projet aura la responsabilité
- d'analyser les signalements reçus et traiter les programmes nationaux,
- de réaliser les investigations en transverse au sein de l'organisme et en partenariat avec les interlocuteurs externes,
- d'évaluer le préjudice financier pour l'Assurance Maladie,
- de participer au choix et à la mise en œuvre des suites contentieuses (plainte pénale, ordinale, procédure conventionnelle, pénalités financières.) adaptées à chaque dossier,
- de répondre et assurer les relations avec les professionnels de santé contrôlés,
- de participer à la coordination avec les acteurs de la lutte contre la fraude notamment en participant aux instances de pilotage (réunions nationales, comité SA/SM, MPBDPS),
- d'évaluer et formaliser le reporting de son programme et de ses actions.
Le ou la chef (fe) de projet a la responsabilité directe du reporting national et local des actions de lutte contre la fraude notamment via l'outil OG3S (outil de suivi des signalements).
Il ou elle doit, en lien avec le responsable du Département lutte contre la fraude, se montrer force de proposition quant à l'analyse des indicateurs fraudes et leur taux d'atteinte et être à l'initiative de pistes d'actions pour contribuer à leur amélioration.
Votre profil
- bonnes connaissances de l'environnement institutionnel et des prestations ou capacités à les acquérir rapidement,
- expérience dans le domaine de l'assurance maladie ou autres institutions,
- maîtrise des outils bureautiques et informatiques, notamment EXCEL (fonctions avancées),
- capacités à analyser les indicateurs et à proposer des plans d'actions pour leur amélioration,
- capacité d'analyse et de synthèse,
- rigueur et sens de l'organisation,
- appétence pour le travail en autonomie,
- qualités relationnelles et aptitude au travail en équipe,
- facultés d'adaptation,
- discrétion, sens des responsabilités et de la confidentialité.
En savoir plus sur cette annonce sur le site de notre partenaireVotre mission
Les programmes nationaux à mettre en œuvre ciblent différentes catégories de professionnels de santé à l'exemple des pharmacies, structures de soins et centres de santé. Dans le cadre de cette mission, le ou la chef(fe) de projet aura la responsabilité
- d'analyser les signalements reçus et traiter les programmes nationaux,
- de réaliser les investigations en transverse au sein de l'organisme et en partenariat avec les interlocuteurs externes,
- d'évaluer le préjudice financier pour l'Assurance Maladie,
- de participer au choix et à la mise en œuvre des suites contentieuses (plainte pénale, ordinale, procédure conventionnelle, pénalités financières.) adaptées à chaque dossier,
- de répondre et assurer les relations avec les professionnels de santé contrôlés,
- de participer à la coordination avec les acteurs de la lutte contre la fraude notamment en participant aux instances de pilotage (réunions nationales, comité SA/SM, MPBDPS),
- d'évaluer et formaliser le reporting de son programme et de ses actions.
Le ou la chef (fe) de projet a la responsabilité directe du reporting national et local des actions de lutte contre la fraude notamment via l'outil OG3S (outil de suivi des signalements).
Il ou elle doit, en lien avec le responsable du Département lutte contre la fraude, se montrer force de proposition quant à l'analyse des indicateurs fraudes et leur taux d'atteinte et être à l'initiative de pistes d'actions pour contribuer à leur amélioration.
Votre profil
- bonnes connaissances de l'environnement institutionnel et des prestations ou capacités à les acquérir rapidement,
- expérience dans le domaine de l'assurance maladie ou autres institutions,
- maîtrise des outils bureautiques et informatiques, notamment EXCEL (fonctions avancées),
- capacités à analyser les indicateurs et à proposer des plans d'actions pour leur amélioration,
- capacité d'analyse et de synthèse,
- rigueur et sens de l'organisation,
- appétence pour le travail en autonomie,
- qualités relationnelles et aptitude au travail en équipe,
- facultés d'adaptation,
- discrétion, sens des responsabilités et de la confidentialité.
