informations générales
Moulins
DESCRIPTIF DE L'EMPLOI
Intégré(e) au sein du département Frais de Santé à Montluçon, vous contribuez à garantir aux assurés sociaux l'accès aux soins, à leur remboursement rapide en assurant un service de qualité. Vous garantissez également aux professionnels de santé un règlement rapide et juste des actes dispensés.
MISSIONS PRINCIPALES :
- Règle les prestations en nature (PN) télétransmises de son périmètre, en utilisant les applications informatiques, et pour une faible partie en saisissant les feuilles de soin papier.
o Traiter les rejets et les signalements des télétransmissions des professionnels de santé
o Traiter et contrôler les pièces justificatives papiers et SCOR
o Traiter les doubles paiements, les régularisations
o Traiter les prises en charge
o Contribuer à la détection des fraudes en signalant des atypismes (surcharge, double facturation, .) et élaborant des fiches de signalement
o Saisir des feuilles de soin papier (FSP)
- Contribue à l'optimisation de la facturation et à la diminution du nombre de rejets :
o Procéder à des appels sortants pour promouvoir des téléservices
- Traite les sollicitations des clients en utilisant les outils informatiques associés.
COMPETENCES REQUISES
Le/la candidat(e) doit posséder les compétences suivantes :
COMPETENCES TECHNIQUES :
- Maîtrise des fonctionnalités de base d'Excel et de Word.
- Aisance informatique permettant la prise en main rapide de nombreux applicatifs métiers.
COMPETENCES COMPORTEMENTALES :
- Respect du secret professionnel.
- Rigueur
- Capacités relationnelles
- Maîtrise de l'expression écrite et orale
- Maitrise de la législation : une formation adaptée à la législation de la sécurité sociale sera dispensée pour laquelle le/la candidat(e) retenu(e) devra faire preuve de capacité d'assimilation. La maitrise des connaissances dispensées conditionnera le maintien dans le poste.
2. CONDITIONS D'EXERCICE
- Parcours d'intégration et plan de montée en compétence individualisés
- Le poste est soumis aux obligations de la politique de sécurité du système d'informations (PSSI)
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MISSIONS PRINCIPALES :
- Règle les prestations en nature (PN) télétransmises de son périmètre, en utilisant les applications informatiques, et pour une faible partie en saisissant les feuilles de soin papier.
o Traiter les rejets et les signalements des télétransmissions des professionnels de santé
o Traiter et contrôler les pièces justificatives papiers et SCOR
o Traiter les doubles paiements, les régularisations
o Traiter les prises en charge
o Contribuer à la détection des fraudes en signalant des atypismes (surcharge, double facturation, .) et élaborant des fiches de signalement
o Saisir des feuilles de soin papier (FSP)
- Contribue à l'optimisation de la facturation et à la diminution du nombre de rejets :
o Procéder à des appels sortants pour promouvoir des téléservices
- Traite les sollicitations des clients en utilisant les outils informatiques associés.
COMPETENCES REQUISES
Le/la candidat(e) doit posséder les compétences suivantes :
COMPETENCES TECHNIQUES :
- Maîtrise des fonctionnalités de base d'Excel et de Word.
- Aisance informatique permettant la prise en main rapide de nombreux applicatifs métiers.
COMPETENCES COMPORTEMENTALES :
- Respect du secret professionnel.
- Rigueur
- Capacités relationnelles
- Maîtrise de l'expression écrite et orale
- Maitrise de la législation : une formation adaptée à la législation de la sécurité sociale sera dispensée pour laquelle le/la candidat(e) retenu(e) devra faire preuve de capacité d'assimilation. La maitrise des connaissances dispensées conditionnera le maintien dans le poste.
2. CONDITIONS D'EXERCICE
- Parcours d'intégration et plan de montée en compétence individualisés
- Le poste est soumis aux obligations de la politique de sécurité du système d'informations (PSSI)
