Enquêteur / Enquêtrice assurance maladie

La lutte contre la fraude sociale est une des priorités de l'Assurance Maladie. En 2024, près de 1.3 millions d'euros de fraudes ont été détectés et/ou stoppés par la CPAM du Lot.
Vous êtes soucieux(se) de défendre le juste droit aux prestations et le bon usage des fonds publics, vous avez le goût de l'investigation et faites preuve d'un bon esprit d'analyse et de méthode ? Vous avez envie d'exercer un métier passionnant, diversifié et enrichissant ? Rejoignez-nous !
Rattaché(e) à la Direction Comptable et Financière, vous intégrerez le service lutte contre les fraudes et contribuerez à la déclinaison de la politique de Gestion du Risque de l'Assurance Maladie.

Description du poste

Au sein du service Lutte Contre la Fraude (LCF), vos missions seront les suivantes :
- Analyser les signalements de fraude ;
- Procéder au ciblage des dossiers
- Procéder aux investigations nécessaires notamment par la réalisation d'enquêtes sur le terrain (Auditions, Constatations, Echanges inter-partenaires etc..);
- Formaliser les constats dans un rapport et proposer les actions adéquates ;
- Proposer et mettre en œuvre les actions contentieuses (dépôt de plainte, pénalités financières .);
Dans un second temps, lorsqu'une autonomie suffisante dans ce domaine sera acquise et en complément de cette activité, vous assurerez les missions d'enquêteur AT/MP.
Vous réaliserez alors des enquêtes de terrain afin de concourir à la reconnaissance de la matérialité des faits concernant les accidents de travail ou de trajet. Et, d'apprécier l'exposition professionnelle dans le domaine des maladies professionnelles.
Le/la candidat (e) retenu(e) devra mettre en œuvre et promouvoir la Politique de Sécurité des Systèmes d'Information dont il/elle sera un acteur majeur.

Profil recherché

Vos compétences

- Vous avez de bonnes capacités d'apprentissage, d'analyse et de synthèse ;
- Vous avez la curiosité et le goût pour l'investigation ;
- Disponible et réactif, vous disposez de réelles capacités organisationnelles, êtes rigoureux, et savez faire preuve d'initiative et d'autonomie ;
- Vous savez adapter votre discours en fonction de votre interlocuteur et faites preuve d'aisance orale et relationnelle,
- Vous avez la capacité à transcrire de façon claire, exhaustive et structurée l'information factuelle (qui sera issue des observations et auditions réalisées pour permettre la prise de décision) ;
- Vous êtes doté d'un fort esprit d'équipe
- Vous avez une bonne connaissance de la législation Sécurité Sociale ou êtes en capacité de vous l'approprier rapidement;
- Vous maîtrisez les outils bureautiques et statistiques, tout particulièrement Excel et Word,
- Vous êtes doté d'un très grand sens de la confidentialité et de neutralité,

Des déplacements fréquents dans le département sont à prévoir.

Le permis B est exigé.

Votre formation
Une expérience professionnelle en qualité d'enquêteur (peu importe le domaine) ou dans le domaine juridique serait fortement appréciée.
Formation :
La personne retenue sera accompagnée par l'équipe et bénéficiera des formations institutionnelles nécessaires à l'exercice de son activité.
Vous devrez notamment suivre le parcours de formation pour devenir agent agréé assermenté en qualité d'enquêteur fraude. Cette formation d'une durée de 10 jours répartis sur un semestre, proposée par l'Institut 4.10, a lieu en distanciel et en présentiel à Paris.
Une seconde formation d'une durée de 20 jours sera nécessaire afin de devenir enquêteur risque AT/MP. Cette formation se déroule en présentiel dans l'un des sites de l'organisme de formation.
Le/la candidat (e) retenu(e) devra mettre en œuvre et promouvoir la Politique de Sécurité des Systèmes d'Information dont il/elle sera un acteur majeur.
Notre entreprise est engagée en faveur de l'inclusion. Nous étudions toutes les candidatures, sans distinction de caractéristique protégée par la loi.